Исследование субпопуляций лимфоцитов, панель 1 уровня. Т-лимфоциты (CD3+CD19-), Т-хелперы (CD3+CD4+), Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+), Иммуноре

Исследование включает определение абсолютных и относительных показателей основных субпопуляций лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16CD56) и иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8).

С помощью данного анализа оценивают клеточный состав лимфоцитов крови по наличию на их поверхности CD-рецепторов (cluster of differentiation, кластеров дифференцировки). Этим рецепторам присвоены определенные номера, которые помогают отличить один тип клеток от другого (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK), определить принадлежность к субпопуляции и выполняемые функции.

Показатель	Клетки, несущие рецептор и выполняемые ими функции
CD3+CD19-	Зрелые Т-лимфоциты - общее количество. Интегральный показатель Т-клеточного звена иммунитета.
CD3+CD4+	Т-хелперы (от англ. «to help» – помогать) - главные регуляторные клетки иммунного ответа, продуцируют разные цитокины: интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухоли. Влияют на направление и эффективность иммунного ответа.
CD3+CD8+	Цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) активны в отношении клеток (атипичных, инфицированных) с измененным рецептором MHC I.
CD3+CD4+/ CD3+CD8+	Иммунорегуляторный индекс – соотношение Т-хелперов и ЦТЛ. По отклонению показателя можно судить о наличии иммунодефицита, предположить направление иммунного ответа в сторону аутоиммунных состояний или аллергопатологии.
CD3-CD19+	В-лимфоциты - предшественники плазматических клеток, продуцирующих белки-иммуноглобулины.
CD3-CD16+CD56+	Натуральные/естественные киллеры - общее количество. Из них: CD16+ клетки с цитотоксической активностью (распознают опухолевые и инфицированные клетки (в отличие от CD8+ не требуют для распознавания измененный MHC I рецептор) и CD56+ клетки цитокин-продуцирующие.

Анализ субпопуляций лимфоцитов проводят в комплексе с оценкой клинической картины заболевания (сдвиги в иммунограмме могут присутствовать на различных стадиях патологических процессов и их интерпретация будет различной). Значение для интерпретации имеют сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, данные других лабораторных исследований.

При оценке показателей иммунного статуса необходимо помнить:

• комплексный анализ иммунограммы более информативен, чем оценка отдельных показателей (дефекты отдельных показателей могут компенсироваться усиленным функционированием других). Для оценки иммунного статуса рекомендуется оценить: субпопуляции лимфоцитов, иммуноглобулины (IgА, IgМ, IgG), фагоцитарную активность лейкоцитов, с одновременным исследованием общего клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой;
• более высокую значимость имеют соотношения популяций клеток (%), чем абсолютные значения;
• диагностически значимы отклонения показателей от референсных значений на 20% и более;
• в прогностическом отношении после проведения терапии информативен анализ иммунологических показателей в динамике;
• неблагоприятным признаком при наличии выраженного воспалительного процесса является отсутствие сдвигов или их несоответствие (чрезмерно выраженное или недостаточно сильное).

Снижение количества Т-лимфоцитов может указывать на недостаточность клеточного звена иммунитета, повышение может отмечаться на фоне инфекционного процесса, лимфопролиферативных заболеваний, гормонального дисбаланса, гиперактивности иммунной системы при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.

Изменения в иммунограмме на фоне воспаления могут отсутствовать:

• при локальных процессах, в которые вовлечена система местного иммунитета (например, слизистые);
• при небольшом объеме поражения, не вызывающем сильной ответной реакции;
• при низкой иммуногенности (например, в начале онкопроцесса).

Показания к исследованию:

инфекциис необычно тяжелым течением, резистентные к терапии, часто рецидивирующие, вялотекущие, вызванные атипичными или микстом возбудителей, склонные к генерализации;

• часто рецидивирующий герпес;
• рецидивы ВПЧ после деструкции;
• ВИЧ;
• частые и длительные ОРВИ;
• грибковые поражения кожи и слизистых;
• плохо заживающие раны;
• инфекции кожи/подкожной клетчатки: фурункулез, абсцессы, флегмоны, парапроктиты;
• хронические инфекции ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, гнойные синуситы, отиты;
• частые и длительные бронхиты, пневмонии;
• хронические урогенитальные инфекции (цистит, пиелонефрит);
• афтозный стоматит и заболевания пародонта;
• рецидивирующие гнойные конъюнктивиты;
• повторные лимфадениты;
• длительный субфебрилитет;
• частый/длительный лейкоцитоз, лейкопения.

аллергические заболеванияс необычно тяжелым течением, резистентные к терапии: бронхиальная астма, атопический дерматит;

аутоиммунные заболеванияс необычно тяжелым течением, резистентные к терапии: псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, склеродермия, дерматомиозит, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит;

опухолевые процессыв иммунной системе: лимфомы, лимфолейкозы;

контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами;

оценка состояния после трансплантации органов и тканей;

профилактические обследования.