Холестерин общий (Cholesterol total)

Метод исследования

Энзиматический

Холестерин (холестерол) - стероид, синтезирующийся в печени. Является основным компонентом биологических мембран, предшественником стероидных гормонов, источником синтеза желчных кислот. Нерастворим в воде, в крови транспортируется в составе макромолекулярных комплексов - липопротеинов.
Уровень холестерина в крови в большей степени зависит от его синтеза в печени и в меньшей - от поступления экзогенных животных жиров. Общий холестерин включает все виды циркулирующих в крови липопротеинов, и холестерин, связанный с жирными кислотами (этерифицированный).

Согласно современным клиническим рекомендациям основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является снижение суммарного сердечно-сосудистого риска.
Суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития ССЗ, обусловленная взаимодействием (суммой) нескольких факторов риска.

Современный алгоритм обследования для оценки индивидуального риска состоит из следующих этапов:

• выявление основных факторов риска и клинических проявлений атеросклероза (данные опроса и осмотра на приёме у врача);
• определение липидного профиля (венозная кровь);
• оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 (Systemic Coronary Risk Evaluation 2);
• исключение/верификация субклинического и клинически значимого атеросклероза (инструментальные методы обследования).

Индивидуальную оценку сердечно-сосудистого риска необходимо проводить с использованием шкалы SCORE2 и SCORE2-ОР.* Скрининг с целью выявления/оценки риска ССЗ рекомендуется проводить у всех людей старше 40 лет. Далее следует провести оценку степени риска по шкале SCORE2 (40-69 лет) и SCORE2-ОР (старше 69 лет). Шкала рассчитывает абсолютный риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в процентах в течение ближайших 10 лет.

Рекомендуется дополнительное определение уровня ХС-ЛПВП в крови для расчета не-ЛПВП-холестерина и оценки риска в системе SCORE2 и SCORE-ОР или же отдельное исследование на определение уровня не-ЛПВП- холестерина в крови с дальнейшей оценкой риска.
*В соответствии с современными клиническими рекомендациями Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Нарушения липидного обмена» – 2023.
Внимание! Оценку риска по шкале SCORE2 не нужно проводить у лиц с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом 2-го типа, хронической болезнью почек (ХБП), с единственным, но выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия). Такие больные автоматически относятся к группе очень высокого и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют интенсивной коррекции факторов риска. Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.

Мужчинам и женщинам возрастом от 18 лет и старше рекомендуется проводить мониторинг уровня общего холестерина в крови – 1 раз в год. (Согласно Приказу Минздрава РФ от 27.04.2021 №404Н «Об утверждении Порядка профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»).

Показания к исследованию:

• Скрининговое обследование пациентов
• Оценка рисков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца
• Диагностика заболеваний печени и почек