Определение уровня витамина 1,25-дигидрокси D3 (кальцитриола) методом ВЭЖХ-МС

Активный метаболит 1,25-дигидрокси D3 1,25(ОН) ₂ D образуется в почках при участии 1α-гидроксилазы и имеет короткий период полувыведения (около 4 часов). Его уровень в 1000 раз ниже концентрации 25(ОН)D, зависит от активности паратиреоидного гормона, уровней кальция, фосфора крови. 1,25 (ОН) ₂ D не отражает запасы витамина D, поэтому определение его уровня не подходит для оценки обеспеченности витамином D. Но измерение уровня 1,25(ОН) ₂ D может быть полезным при заболеваниях почек, развитии симптомов избытка кальция, который может возникать при приеме высоких доз витамина D без показаний.

Витамин D (кальциферол) – жирорастворимый витамин, который представлен двумя основными формами:

• Витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже под действием УФ-лучей и поступает с некоторыми продуктами питания (морская рыба, печень трески, рыбий жир, обогащенное молоко, яйцо), лекарственными препаратами/биодобавками, содержащими витамин D
• Витамин D2 (эргокальциферол) может поступать в небольшом количестве с продуктами растительного происхождения и лекарственными препаратами/биодобавками, содержащими витамин D

Недостаточность витамина D, определяемая как снижение концентрации 25(OH)D в сыворотке крови ниже 30 нг/мл, широко распространена в мире. Дефицит витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора, и как следствие, к нарушению образования костной ткани, чаще всего c развитием рахита у детей и остеопороза у пожилых. Клинически проявляется мышечными болями, склонностью к падениям, трудностями при ходьбе, патологическими переломами. Кроме этого, витамин D принимает участие в нервно-мышечных, иммунных процессах.

Витамин D, образующийся в коже под действием УФ-лучей и поступающий с продуктами питания, биологически не активен. Первым этапом в печени происходит образование 25-гидроксивитамина D 25(ОН)D (кальцидиола), далее в почках происходит синтез активной формы 1,25-дигидроксивитамина D 1,25(ОН) ₂ D (кальцитриола). В клинической практике, в зависимости от задач, оценивают уровни этих форм витамина D.

Показания для определения 1,25 (OH) ₂ D

• пациенты с заболеваниями почек, у которых возможно нарушение синтеза активной формы витамина D в почках
• пациенты с симптомами гиперкальциемии (боли в костях, мышечная слабость, усталость, чувство беспокойства, проблемы с ЖКТ (запоры), частое мочеиспускание), например, из-за самостоятельного приема высоких доз препаратов/добавок витамина D
• пациенты с гранулематозными заболеваниями (саркоидоз, туберкулез), лимфомами, при которых происходит повышенное образование 1,25 (OH) ₂ D
• контроль терапии дефицита витамина D при вышеперечисленных заболеваниях