Посев отделяемого из дыхательных путей на S. aureus, MRSA (золотистый стафилококк МРЗС) с определением чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам при обнаружении возбудителя

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) - возбудитель гнойно-септических инфекций у человека и животных. Бессимптомное носительство золотистого стафилококка встречается у 20-40% здоровых взрослых людей. S. aureus часто выделяется при гнойной патологии: фолликулитах, фурункулах и карбункулах, гидраденитах, маститах, раневых инфекциях, бактериемиях и эндокардитах, менингитах, легочных инфекциях, остеомиелитах и артритах, а также пищевых отравлениях, синдроме токсического шока.

Особое значение имеют метициллинрезистентные штаммы S. aureus (MRSA, МРЗС), устойчивые к применению β - лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов и других). Внебольничные вспышки инфекций, вызванных нозокомиальными штаммами MRSA, ассоциированы с недавним пребыванием в хирургическом стационаре и отделениях интенсивной терапии, близким контактом с пациентами на гемодиализе, с иммунодефицитными состояниями, а также с носителями или инфицированными MRSA. Внебольничные штаммы MRSA вызывают преимущественно инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, целлюлит, импетиго, фурункулы), также описаны случаи пневмонии, эндокардита, синдрома токсического шока, остеомиелита, септического артрита, отита.

Культуральные исследования выполняются с применением высококачественных транспортных и питательных сред ведущих мировых производителей. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводят с применением технологии лазерной времяпролетной масс-спектрометрии («MALDI-TOF MS», Microflex LT, Bruker, Германия).

Определение чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам (АМП) проводят для прогнозирования эффективности лечения инфекции. Выбор антимикробных препаратов и интерпретация полученных результатов осуществляется в соответствии со стандартами EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам) и Российскими рекомендациями «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024-02».

При подборе антимикробных препаратов для определения чувствительности выявленного возбудителя лаборатория руководствуется следующими принципами:

1. В перечень тестируемых препаратов могут быть включены только АМП, активные в отношении выделенного микроорганизма. Препараты, к которым выделенный патоген имеет природную резистентность, для исследования не используются.

2. Для определения чувствительности используются индикаторные препараты – представители класса или группы АМП, которые позволяют с высокой вероятностью прогнозировать чувствительность или резистентность выделенного микроорганизма к другим родственным антимикробным препаратам.

3. Перечень тестируемых АМП включает только те препараты, для которых установлены критерии оценки чувствительности для выделенного возбудителя.

Бактериофаги – препараты, которые содержат природные антибактериальные агенты, обладающие способностью воздействовать только на патогенные бактерии. Для определения чувствительности используются бактериофаги, активные в отношении микроорганизма, выделенного при посеве. Для отдельных видов микроорганизмов отсутствует промышленный выпуск бактериофагов. В этих случаях определение чувствительности к бактериофагам для выявленных возбудителей не производится.

Показания к исследованию:

• Обследование лиц с гнойно-септическими состояниями;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.