Прокальцитонин

Прокальцитонин (ПКТ) – это пептид-предшественник гормона кальцитонина. ПКТ вырабатывается в клетках различных органов в ответ на бактериальные инфекции под воздействием цитокинов.

Повышение уровня прокальцитонина (ПКТ) специфично для сепсиса и отмечается в первые часы заболевания. Следовательно, диагностическая и прогностическая ценность определения концентрации ПКТ достаточно высока.

Прокальцитонин имеет свой характерный кинетический профиль, позволяющий контролировать индивидуальный ответ пациента на антибактериальную терапию.

Уровень прокальцитонина (ПКТ) при инфекционном процессе быстро повышается в течение 4-6 часов и снижается примерно на 50% в день. Эти характеристики позволяют использовать ПКТ для диагностики септических состояний, оценки эффективности и мониторинга антибактериальной терапии.

• Выработка ПКТ в тканях начинается в ответ на воздействие микробных токсинов и определенных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6), он поступает в кровоток, где можно провести его количественное определение. Подавление продукции прокальцитонина тоже регулируется определенными цитокинами, образование которых происходит в ответ на вирусную инфекцию (интерферон-γ). Селективный клеточный механизм делает ПКТ полезным диагностическим маркером, который более специфичен для диагностики бактериальных инфекций в сравнении с другими маркерами воспаления и позволяет отличить бактериальные инфекции от других воспалительных реакций или вирусных инфекций ¹ .
• При вирусной и грибковой инфекции уровень прокальцитонина не повышается, если не присоединилась бактериальная коинфекция. Это преимущество принципиально отличает ПКТ от других диагностических маркеров воспаления ² .
• При вирусных инфекциях с тяжелой клинической картиной, напоминающей бактериальный шок, определение уровня ПКТ способствует проведению дифференциальной диагностики и позволяет предупредить необоснованное назначение антибиотиков ² .
• При инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония, острый бронхит, обострение ХОБЛ) оценка ПКТ имеет решающее значение в назначении антибактериальной терапии в стационаре или в отделении интенсивной терапии.

Роль прокальцитонина (ПКТ) в оценке риска и исключении бактериальной коинфекции при пневмонии, вызванной вирусом SARS-Cov-2 (COVID-19).

Уровень прокальцитонина при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких находится в пределах референсных значений. Повышение прокальцитонина свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при бактериальных осложнениях ³ .

Анализ на ПКТ может использоваться для оценки риска развития сепсиса и бактериальной коинфекции.

ПКТ<0,5 мкг/л – низкий риск бактериальной коинфекции и неблагоприятного исхода.

ПКТ> 0,5 мкг/л – высокий риск бактериальной коинфекции ³ .

Показания к исследованию:

1. подозрение на сепсис, тяжелый септический шок, развитие синдрома системной воспалительной реакции, синдрома полиорганной недостаточности;
2. подозрение на развитие вторичной бактериальной инфекции у пациентов хирургических, реанимационных, травматологических, ожоговых отделений;
3. оценка риска неблагоприятного исхода у пациентов блока интенсивной терапии;
4. мониторинг антибактериальной терапии, оценка необходимости назначения или отмены антибактериальных препаратов;
5. дифференциальная диагностика бактериальной и вирусной этиологии воспалительного процесса.