Расчет риска ранней и поздней преэклампсии, программа LifeCycle (DELFIA), 1 триместр PAPP-A, PlGF

Внимание! Расчет риска преэклампсии (программы 300088 и 300089) с помощью программы LifeCycle от производителя оборудования и наборов реагентов PerkinElmer проводится для женщин с одноплодной беременностью и беременностью двойней.

Исследование «Расчет риска ранней и поздней преэклампсии (PAPP-A + PLGF)» проводится на сроке 11-13 недель + 6 дней беременности и позволяет выделить группу беременных с высоким риском преэклампсии, что дает врачу возможность вовремя провести профилактику и предотвратить, либо отсрочить развитие преэклампсии.

Согласно современным рекомендациям все беременные в I триместре должны проходить пренатальный скрининг для оценки риска хромосомных аномалий и риска преэклампсии.

Преэклампсия (ПЭ) - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением) в сочетании с протеинурией (≥0,3 г/л белка в суточной моче), нередко - отеками и проявлениями недостаточности различных внутренних органов.

Ранняя преэклампсия - тяжелая форма преэклампсия, развивающаяся на сроке до 34 недель беременности. Поздняя преэклампсия - более легкая форма преэклампсия, развивающаяся позднее 34 недель беременности.

Группы беременных с повышенным риском преэклампсии:

• первая беременность;
• повторнобеременные с преэклампсией в анамнезе;
• повторнородящие (перерыв после последних родов более 10 лет);
• возраст более 35 лет;
• индекс массы тела более 25 (лишний вес);
• семейный анамнез (преэклампсия в анамнезе у матери или сестры);
• диастолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст и более;
• протеинурия при постановке на учет по беременности (более 300 мг/л в суточной порции);
• экстрагенитальные заболевания: хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек, коллагенозы, заболевания сосудов, сахарный диабет;
• многоплодная беременность.

Эффективность наборов реагентов PerkinElmer для определения уровня PlGF доказана в крупнейшем проспективном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании ASPIRE по оценке профилактического применения аспирина у женщин с повышенным риском развития преэклампсии. ²

По данным исследования аспиринопрофилактика приводит к снижению частоты преэклампсии на сроке до 32 недель на 82%, а с дебютом на сроке до 37 недель на 62%. Этим обусловлено выделение 3 категорий ПЭ в программе LifeCycle, что позволяет провести более тщательное наблюдение за женщинами с высоким риском.

Формат ответа по расчету риска ПЭ в отчетах LifeCycle и их расшифровка

Внимание! Для полноценного определения риска развития ранней и поздней преэклампсии необходимо измерение артериального давления на обеих руках, измерение пульсационного индекса правой и левой маточных артерий (при ультразвуковом исследовании) и определение биохимических скрининговых маркеров (PAPP-A + PLGF) в сыворотке крови. Для расчета риска ранней и поздней преэклампсии копчико-теменной размер (КТР) плода должен находиться в интервале 40 – 85 мм.

Исследование проводится методом флюоресцентного иммунного анализа с последующей автоматизированной оценкой результатов в программе вычисления степени риска (клиническая технологическая платформа «Delfia® Xpress»).

Использованная литература:

• Приказ МЗ РФ от 20 октября 2020 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
• Daniel L. Rolnik et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. DOI: 10.1056/NEJMoa1704559, New England J Med June 2017
• Клинические рекомендации РОАГ «Нормальная беременность», 2020 г.
• Информационные материалы PerkinElmer