Скорость клубочковой фильтрации, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012) для лиц старше 18 лет

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество миллилитров плазмы крови, профильтровавшейся почками за одну минуту. СКФ – показатель функционального состояния почек, важный диагностический маркер при хронической болезни почек (ХБП).

ХБП – это стойкие нарушения функции почек, продолжающиеся в течение 3-х месяцев и более, определяемые как структурные и/или функциональные изменения с различной степенью снижения функции вследствие действия различных этиологических факторов (возраст, острое повреждение почек, сопутствующие соматические заболевания и др.).

По значимости ХБП сравнима с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ожирением и метаболическим синдромом. Признаки повреждения почек и/или снижение СКФ встречается почти у каждого десятого жителя планеты . ХБП у детей распространена меньше, чем у взрослых.

Клинические проявления ХБП разнообразны. Основные симптомы и признаки, которые позволят предположить наличие ХБП: изменения цвета и/или объема мочи, изменения почек по данным УЗИ, наличие эритроцитов, лейкоцитов в моче и др. Ранние стадии ХБП (G1-G3a) протекают с минимальными симптомами.

Для раннего выявления ХБП врачам всех специальностей в клинической практике рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проводить исследование альбуминурии/протеинурии и расчетной СКФ (рСКФ) у лиц с факторами риска ХБП (Клинические рекомендации МЗ, ХБП, 2021 г):

• Пожилой возраст
• Семейный анамнез ХБП
• Перенесенное острое повреждение почек
• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипопротеидемии, ожирение/метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные болезни, хроническое воспаление, инфекции мочевых путей, высокое потребление белка, беременность).

С целью первичной оценки функции почек у взрослых для расчета СКФ рекомендуется применять формулы CKD - EPI на основе креатинина или цистатина С. В ситуациях, когда точность расчета СКФ на основе креатинина может быть снижена, предпочтительна формула на основе цистатина С.

СЦис-С – концентрация цистатина С в сыворотке крови (в мг/л)

Ситуации, когда расчет СКФ на основе цистатина С предпочтителен:

• низкая мышечная масса;
• иммобилизация;
• ампутация конечностей;
• диета (вегетарианская/низкобелковая, голодание).

• оценка функции почек у пожилых, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом