Спермограмма расширенная с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера

Исследование эякулята (спермограмма, анализ спермы) проводят для определения способности спермы к оплодотворению и с целью выявления различных патологических процессов.

Для диагностики бесплодия анализ спермы является обязательным исследованием.

Спермограмма входит в комплекс исследований при диагностике гормональных нарушений, заболеваний половых органов.

Спермограмму выполняют в несколько этапов:

1. Определение физических свойств:
   • объем,
   • разжижение,
   • вязкость,
   • цвет,
   • запах,
   • мутность
   • рН эякулята.
2. Микроскопическое исследование эякулята:
   • концентрация сперматозоидов,
   • общее количество сперматозоидов в эякуляте,
   • общая подвижность,
   • прогрессивно подвижные сперматозоиды,
   • непрогрессивно подвижные сперматозоиды
   • неподвижные сперматозоиды,
   • жизнеспособность,
   • агглютинация сперматозоидов,
   • степень агглютинации сперматозоидов,
   • область агглютинации сперматозоидов,
   • агрегация сперматозоидов,
   • клетки сперматогенеза,
   • концентрация лейкоцитов,
   • эритроциты в эякуляте,
   • макрофаги в эякуляте,
   • амилоидные тельца в эякуляте,
   • лецитиновые зерна в эякуляте.
3. Фиксация и окраска препарата для проведения оценки морфологии по строгим критериям Крюгера:
   • морфология сперматозоидов,
   • индексы аномалий,
   • дефекты головки,
   • дефекты шейки,
   • дефекты жгутика,
   • другие элементы.
4. Заключение.

Оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера является одним из самых проверенных и достоверных методов, используемых для анализа оплодотворяющей способности спермы у мужчин. Ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без применения барьерной контрацепции является показанием для обследования репродуктивного здоровья супружеской пары.

Особенностью исследования является детальная оценка морфологии сперматозоидов с целью определения причины бесплодия у мужчин. Оценивается не менее 200 сперматозоидов на двух и более стёклах, приготовленных из нативного препарата. Все спермии, не соответствующие строгим критериям, относят к аномальным формам, и исключают из участия в оплодотворении яйцеклетки. Выполняется тщательная оценка размеров, строения, формы и соотношения площади органелл сперматозоида с его другими частями. Проводится подсчет индексов множественных дефектов сперматозоидов. Каждый аномальный сперматозоид оценивают по дефектам головки, шейки и жгутика, определяют присутствие чрезмерной резидуальной цитоплазматической капли.

• Индекс множественных аномалий ИМА (MAI) выражает среднее число дефектов на число дефектных сперматозоидов. Все аномалии головки, шейки и жгутика включают в расчет.
• Индекс тератозооспермии ИТЗ (TZI) сходен с ИМА (MAI), но в расчет включают максимум четыре дефекта на аномальный сперматозоид, независимо от реального числа дефектов: по одному на головку, шейку и жгутик и еще один для оценки цитоплазматической капли.
• Индекс деформированности сперматозоидов ИДС (SDI) — отношение числа дефектов к общему числу всех сперматозоидов (нормальных и аномальных). Индекс ИДС объединяет в одну категорию несколько аномалий головки, но учитывает только одну аномалию шейки и один дефект жгутика.

Показания к исследованию.

• Диагностика причин бесплодия.
• Планирование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).