Стероидный профиль в слюне методом ВЭЖХ (8 параметров): тестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, кортизол, кортизон, эстрадиол, прогестерон, 17-ОН-прогестерон

Преимуществом метода ВЭЖХ-МС в сравнении с иммунохимическими методиками (ИФА, ИХЛА) является более высокая точность и селективность, что позволяет определять крайне низкие значения показателей в биологических образцах.

Половые гормоны и гормоны коры надпочечников имеют стероидную природу. В процессе синтеза и метаболизма стероидных гормонов происходит ряд последовательных биохимических реакций, в ходе которых образуются промежуточные соединения. Комплексное определение стероидных гормонов, их предшественников и метаболитов позволяет получить более подробную информацию о причинах, механизмах и выраженности нарушений на разных этапах путей стероидогенеза.

Стероидные гормоны в крови циркулируют в комплексе со специфическими транспортными белками и альбумином. На долю свободных фракций приходится незначительная часть общего количества. В слюне определяются только свободные фракции гормонов, так как крупные комплексы с белками не проходят через тканевые фильтры.

Тестостерон – главный гормон-андроген. В крови подавляющее количество тестостерона образует комплекс с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином. Доля свободного тестостерона составляет около 3%. В тканях преобразуется в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках (94-95%) и половых железах (5 -6%) из 17 -гидроксипрегненолона. ДГЭА - предшественник андрогенов (андростендиона и тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). Проявляет слабые андрогенные свойства. Повышение уровня ДГЭА свидетельствует о гиперандрогении надпочечникового происхождения.

Андростендион образуется из дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и из 17 –гидроксипрогестерона (17-ОН прегестерон) либо в клетках Лейдига яичек, либо в текальных клетках фолликула яичников. Предшественник тестостерона, эстрадиола и эстрона. Проявляет слабые андрогенные свойства.

Кортизол – основной глюкокортикоидный гормон, синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников. Обладает иммуносупрессивным, противовоспалительным действием, подавляет синтез белка, стимулирует глюконеогенез и повышает уровень глюкозы в крови, способствует развитию абдоминального ожирения на фоне хронического стресса.

Кортизон – неактивный метаболит кортизола. Обладает слабой минералокортикоидной активностью.

11-деоксикортизол – непосредственный предшественник кортизола в реакциях стероидогенеза

21-дезоксикортизол – в основном, образуется из 17 – ОН-прогестерона при врожденной гиперплазии надпочечников. Лабораторный маркер дефицита фермента 21 -гидроксилазы.

17-ОН прогестерон – производное прогестерона, малоактивный предшественник в синтезе кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов. Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников и нарушения синтеза эстрогенов в яичниках.

Эстрадиол является самым сильным эстрогеном. Примерно 95% эстрадиола продуцируется в яичниках, меньше в надпочечниках и периферических тканях. Эстрогены отвечают за развитие женских половых органов и развитие вторичных половых признаков, участвуют в регуляции менструального цикла, формировании молочных желез, матки, влияют на течение беременности. У мужчин эстрогены синтезируются в основном яичками, участвуют в регуляции работы простаты и яичек .

Прогестерон синтезируется желтым телом яичников и плацентой из прегненолона. Промежуточный продукт синтеза глюкокортикоидов и альдостерона. Стимулирует секреторную активность эндометрия, участвует в регуляции менструального цикла, поддерживает течение беременности и развитие плода.

Показания к исследованию

• диагностика врожденной и приобретенной дисфункции коры надпочечников;
• дифференциальная диагностика яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении;
• диагностика гормон-продуцирующих опухолей коры надпочечников, яичников и яичек
• нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин, гипогонадизм;
• задержка или ускорение полового развития;
• привычное невынашивание беременности, бесплодие у женщин;
• миомы, эндометриоз, синдром поликистозных яичников
• остеопороз;
• ожирение;
• жировая дистрофия печени.