Постконтактная и доконтактная профилактика(ПКП и ДКП): в чём разница и какой способ профилактики ВИЧ-инфекции выбрать

Постконтактная и доконтактная профилактика(ПКП и ДКП): в чём разница и какой способ профилактики ВИЧ-инфекции выбрать

Когда речь заходит о защите от ВИЧ-инфекции, многие путают два принципиально разных подхода: ПКП (постконтактная профилактика) и ДКП (доконтактная профилактика). Оба метода используют антиретровирусные препараты, но работают в совершенно разных жизненных сценариях. Разобраться, какой из них подходит именно вам, лучше всего вместе с врачом — самолечение здесь недопустимо.

Что такое ПКП: экстренная помощь после риска

ПКП (постконтактная профилактика) — это курс антиретровирусных препаратов, который начинают принимать после потенциального контакта с ВИЧ, чтобы предотвратить заражение .

Когда это нужно:

• Незащищённый половой контакт с партнёром, чей ВИЧ-статус неизвестен или положителен

• Разрыв презерватива

• Использование общих игл и шприцев

• Попадание крови или биологических жидкостей на слизистые или повреждённую кожу

• Случайные травмы медицинским инструментом 

Критически важное правило — время. ПКП необходимо начать как можно скорее, в идеале в первые 2–4 часа после контакта. Максимальный срок — 72 часа. Если прошло больше, назначение ПКП теряет смысл . Курс приёма составляет 28 дней .

ПКП — это экстренная мера, а не способ «жить с комфортом». Она не предназначена для регулярного использования .

Что такое ДКП: плановая защита до контакта

ДКП (доконтактная профилактика, также PrEP) — это регулярный приём антиретровирусных препаратов людьми с отрицательным ВИЧ-статусом до возможного контакта с вирусом, чтобы не заразиться .

Кому это показано:

• Людям, которые используют презерватив не при каждом половом акте со случайными партнёрами

• Парам, где один партнёр ВИЧ-положителен (серодискордантные пары)

• Людям с недавней ИППП или использованием ПКП в анамнезе — это маркеры повышенного риска 

Как это работает. ДКП принимают ежедневно (либо по схеме «по требованию» для определённых групп) на постоянной основе, пока сохраняется риск. Перед началом обязательно подтверждается отрицательный ВИЧ-статус, а во время приёма — регулярные тесты (через месяц, затем каждые 3 месяца) .

Важно понимать: ДКП защищает только от ВИЧ. Она не предохраняет от сифилиса, гонореи, хламидиоза и других ИППП, а также от беременности. Поэтому ДКП рекомендуется сочетать с презервативами.

Главное отличие в одной таблице

Какой способ выбрать?

Выбирайте ПКП, если риск уже произошёл: был незащищённый контакт, порвался презерватив, произошла аварийная ситуация. Действовать нужно немедленно.

Выбирайте ДКП, если вы понимаете, что риск для вас — это не разовый эпизод, а постоянный фактор: например, вы имеете нескольких партнёров и не всегда используете презервативы, или состоите в отношениях с ВИЧ-положительным партнёром.

Оба метода не заменяют презерватив и не защищают от других инфекций. И ни один из них не должен назначаться «на глаз» — только после обследования и консультации врача.

Почему нельзя решать этот вопрос самостоятельно

ПКП и ДКП — это рецептурные препараты. Врач должен:

• Подтвердить ваш ВИЧ-статус до начала приёма

• Проверить функцию почек и печени (некоторые препараты для профилактики могут на них влиять) 

• Исключить гепатит В, который требует особого подхода

• Подобрать схему и объяснить, как принимать препараты правильно

• Назначить график контрольных тестов

Неправильно подобранная схема или пропуски в приёме сводят эффективность профилактики к нулю. Кроме того, бесконтрольный приём антиретровирусных препаратов может привести к развитию резистентности, если у человека уже есть ВИЧ, но он об этом не знает

Если вы не уверены, нужна ли вам ПКП или ДКП, или хотите начать профилактику под наблюдением специалиста — запишитесь на консультацию к нашим врачам. Они помогут оценить ваш индивидуальный риск, подберут подходящий метод и составят график наблюдения.