Сахарный диабет 2 типа: первые симптомы и скрининг

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно: многие люди годами живут с нарушением обмена веществ, не подозревая о болезни. Первыми страдают сосуды, нервы, сердце, почки и зрение.

Чем раньше выявить преддиабет и диабет, тем выше вероятность предотвратить осложнения и сохранить качество жизни. Поэтому важно знать ранние признаки и понимать, какие анализы нужно сдавать для ранней диагностики.

Что такое сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, при котором клетки перестают нормально реагировать на инсулин.
В результате:

• повышается уровень сахара крови
  

• поджелудочная железа работает с перегрузкой
  

• страдают сосуды и обмен веществ
  
  

Основные механизмы: инсулинорезистентность + истощение β-клеток поджелудочной железы.

Факторы риска

Вероятность развития диабета повышается при:

• избытке массы тела
  

• абдоминальном ожирении
  

• низкой физической активности
  

• наследственной предрасположенности
  

• повышенном давлении
  

• нарушениях липидного обмена
  

• гестационном диабете в анамнезе
  

• синдроме поликистозных яичников
  

• возрасте старше 40–45 лет
  
  

Даже один фактор в сочетании с неправильным питанием повышает риск.

Первые симптомы диабета 2 типа

Ранние проявления могут быть незаметными, но именно они позволяют заподозрить заболевание.

Основные симптомы:

• постоянная жажда
  

• частое мочеиспускание
  

• сухость во рту
  

• учащённая утомляемость
  

• снижение работоспособности
  

• плохое заживление ран
  

• зуд кожи
  

• ухудшение зрения (периодическое)
  
  

Дополнительные признаки:

• сонливость после еды
  

• тяга к сладкому
  

• «туманне» мышление
  

• частые инфекции кожи и мочевыводящих путей
  
  

У некоторых пациентов диабет обнаруживается случайно — при сдаче плановых анализов.

Что такое преддиабет

Это состояние между нормой и диабетом.
Уровень сахара уже повышен, но ещё не достигает критериев диабета.

Преддиабет проявляется:

• HOMA-IR повышен
  

• глюкоза 5.6–6.9 ммоль/л
  

• гликированный гемоглобин 5.7–6.4 %
  
  

Преддиабет обратим. На этом этапе изменения образа жизни могут предотвратить переход в диабет.

Какие анализы нужны для ранней диагностики

1. Глюкоза натощак

Норма: < 5.6 ммоль/л
Погранично: 5.6–6.9 ммоль/л
Диабет: от 7.0 ммоль/л (при повторном исследовании)

2. Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Норма: < 5.7 %
Преддиабет: 5.7–6.4 %
Диабет: ≥ 6.5 %

Один из самых надёжных маркеров.

3. Инсулин + индекс HOMA-IR

Позволяют выявить инсулинорезистентность до повышения сахара.

4. Тест толерантности к глюкозе (ТТГ, ОГТТ)

Используется при сомнительных результатах.

5. Липидограмма

Важна для оценки риска осложнений.

6. Общий анализ мочи

Исключает нарушения работы почек.

Кому нужно проходить регулярный скрининг

1. Всем людям старше 40 лет — 1 раз в год

Даже при отсутствии симптомов.

2. Людям с лишним весом — начиная с 30–35 лет.

3. Женщинам после гестационного диабета — ежегодно.

4. Людям с заболеваниями сердца, давлением, дислипидемией.

5. Пациентам с инсулинорезистентностью или СПКЯ.

Скрининг — это не только сахар натощак, но и гликированный гемоглобин.

Чем опасен диабет 2 типа

Без контроля болезнь приводит к осложнениям:

• поражение сосудов сердца (риски инфаркта)
  

• инсульт
  

• нефропатия (поражение почек)
  

• ретинопатия (ухудшение зрения)
  

• нейропатия (онемение, боль в ногах)
  

• диабетическая стопа
  
  

Осложнения развиваются медленно, поэтому важно выявлять диабет как можно раньше.

Как корректируют диабет 2 типа

Цель — нормализовать уровень сахара и предотвратить осложнения.

1. Питание

Основополагающий метод:

• меньше сладкого
  

• меньше простых углеводов
  

• больше белка и клетчатки
  

• нормальный баланс калорий
  
  

2. Физическая активность

Регулярные нагрузки повышают чувствительность к инсулину.

3. Медикаменты

По назначению врача могут применяться:

• препараты для улучшения чувствительности к инсулину
  

• сахароснижающие препараты различных групп
  Тактика индивидуальна.
  
  

4. Контроль факторов риска

• давление
  

• холестерин
  

• масса тела
  
  

Это снижает вероятность осложнений.

Когда обращаться к врачу

Необходимо записаться на консультацию, если:

• сахар натощак выше 5.6 ммоль/л
  

• гликированный гемоглобин выше 5.7 %
  

• присутствуют симптомы жажды, усталости или частого мочеиспускания
  

• есть лишний вес и наследственная предрасположенность
  

• обнаружена инсулинорезистентность
  
  

Эндокринолог назначит диагностику и подберёт план ведения.

Итог

Сахарный диабет 2 типа часто развивается незаметно, но при раннем выявлении и корректной терапии можно предотвратить осложнения и сохранять высокое качество жизни. Скрининг — основной инструмент ранней диагностики.

В Центр Плюс можно пройти обследование, сдать анализы и получить персональные рекомендации эндокринолога.