Щитовидная железа: гипо- и гипертиреоз — главные симптомы

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы, температурный баланс, фертильность и психоэмоциональное состояние.
Когда их становится слишком мало или слишком много, нарушается работа всего организма.

Гипотиреоз и гипертиреоз — два противоположных состояния, требующих разной диагностики и наблюдения, но первые симптомы могут быть похожи и маскироваться под стресс или усталость.

Что такое гипотиреоз и гипертиреоз

Гипотиреоз

Состояние, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов (Т4 и Т3).
Чаще всего развивается при тиреоидите Хашимото, после хирургического лечения, радиоактивного йода или при дефиците йода.

Гипертиреоз

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы, приводящая к ускорению обмена веществ.
Причины: болезнь Грейвса, токсический узел, тиреоидиты.

Как гормоны влияют на организм

Гормоны Т3 и Т4 регулируют:

• энергию и работоспособность
  

• частоту сердцебиения
  

• температуру тела
  

• скорость обмена веществ
  

• настроение
  

• работу ЖКТ
  

• репродуктивную систему
  

• состояние кожи, волос и ногтей
  
  

Поэтому изменения уровня гормонов отражаются сразу на нескольких системах.

Основные симптомы гипотиреоза

Проявления часто нарастают постепенно и могут восприниматься как реакция на усталость или стресс.

Типичные симптомы:

• сниженная энергия, усталость
  

• сонливость
  

• набор веса при неизменном питании
  

• сухость кожи, ломкость волос
  

• отёки, особенно лица
  

• зябкость, ощущение холода

• запоры

• снижение настроения
  

• ухудшение памяти и концентрации
  

• снижение либидо
  

• нерегулярный цикл у женщин
  
  

При выраженном дефиците гормонов симптомы становятся более заметными.

Основные симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе обмен веществ ускоряется, и организм работает «на повышенных оборотах».

Характерные проявления:

• раздражительность, тревожность
  

• учащённое сердцебиение
  

• дрожь в руках
  

• похудение при нормальном аппетите
  

• повышенная потливость
  

• непереносимость жары
  

• напряжение, проблемы со сном
  

• частый стул
  

• изменение менструального цикла
  

• чувство «комка» в горле при увеличении железы
  
  

Часто пациенты обращаются к кардиологу из-за сердцебиения, хотя причина — в щитовидной железе.

Симптомы, которые встречаются при обоих состояниях

Некоторые проявления не позволяют сразу различить гипо- и гипертиреоз:

• усталость
  

• перепады настроения
  

• нарушение цикла
  

• проблемы со сном
  

• выпадение волос
  
  

Поэтому важно проводить гормональные исследования.

Какие анализы сдавать при подозрении на нарушения

Основные лабораторные показатели:

1. ТТГ (тиреотропный гормон)
   Главный маркер состояния щитовидной железы.
   

• высокий ТТГ — гипотиреоз
  

• низкий ТТГ — гипертиреоз
  
  

1. Свободный Т4
   Определяет уровень тироксина в крови.
   
   

2. Свободный Т3
   Чаще повышается при гипертиреозе.
   
   

Дополнительно по показаниям:

• антитела к ТПО и ТГ (аутоиммунный процесс)
  

• антитела к рецепторам ТТГ (болезнь Грейвса)
  

• УЗИ щитовидной железы
  

• сцинтиграфия при подозрении на узловой токсический зоб
  
  

Главный шаг диагностики — правильно оценить сочетание ТТГ + Т4.

Чем опасны нелеченные нарушения функции щитовидной железы

При гипотиреозе:

• атеросклероз
  

• повышение холестерина
  

• анемия
  

• бесплодие
  

• выкидыши
  

• депрессия
  

• выраженная усталость
  

• микседематозная кома (редкое, но опасное осложнение)
  
  

При гипертиреозе:

• аритмии (в том числе фибрилляция предсердий)
  

• снижение костной плотности
  

• мышечная слабость
  

• проблемы со зрением при болезни Грейвса
  

• тиреотоксический криз (редкое, угрожающее жизни состояние)
  
  

Ранняя диагностика помогает избежать осложнений.

Как лечат гипотиреоз и гипертиреоз

Лечение гипотиреоза

Назначается заместительная терапия — левотироксин.
Доза подбирается индивидуально, контроль ТТГ проводится каждые 6–12 месяцев.

Лечение гипертиреоза

Тактика зависит от причины:

• тиреостатические препараты
  

• лечение токсического узла
  

• радиоактивный йод (по показаниям)
  

• хирургическое лечение в некоторых ситуациях
  
  

Решение принимается индивидуально.

Важно: самостоятельно отменять препараты или изменять дозировки нельзя.

Когда нужно обратиться к эндокринологу

Показания к консультации:

• усталость, снижение энергии
  

• резкие изменения веса
  

• сердцебиение, тревожность
  

• выпадение волос
  

• ощущение давления в шее
  

• нерегулярный менструальный цикл
  

• подозрение на тиреоидит
  

• наличие узлов по УЗИ
  

• планирование беременности
  
  

Любые изменения в анализах ТТГ/Т3/Т4 требуют консультации специалиста.

Итог

Гормоны щитовидной железы влияют практически на все функции организма. Поэтому гипо- и гипертиреоз проявляются разнообразно и могут маскироваться под другие состояния. Регулярное обследование и своевременная диагностика помогают корректировать уровень гормонов и предотвращать осложнения.

В Центр Плюс можно пройти УЗИ, сдать анализы и получить рекомендации эндокринолога по ведению заболеваний щитовидной железы.