Синдром сухого глаза: причины, капли и гигиена зрения

Жжение, резь и ощущение «песка» в глазах знакомы каждому, кто проводит много времени за компьютером. Это не просто дискомфорт, а сигнал о развитии синдрома сухого глаза — распространенного заболевания, требующего внимания.

Синдром сухого глаза (ССГ) встречается у 9–18% населения, причем среди женщин его распространенность достигает 70% . С возрастом риск возрастает: до 50 лет заболевание диагностируют у 12% людей, после 50 — уже у 67% . В основе ССГ лежит нарушение стабильности слезной пленки, которая в норме покрывает поверхность глаза тонким слоем (около 10 мкм), обеспечивая увлажнение, питание и защиту роговицы.

Почему развивается синдром сухого глаза: основные причины

ССГ — мультифакториальное состояние. Его развитие может быть связано с недостаточной выработкой слезы, слишком быстрым испарением слезной пленки или сочетанием этих механизмов .

Факторы современного образа жизни

• Длительная работа за компьютером и использование гаджетов. При концентрации на экране частота моргания снижается, что приводит к пересыханию роговицы . Взрослый человек проводит перед экранами до 10–12 часов в день .

• Сухой воздух в помещении от кондиционеров и отопительных приборов ускоряет испарение слезной пленки .

• Ношение контактных линз (особенно при неправильном подборе или нарушении режима ношения) .

Внутренние заболевания и состояния

• Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) .

• Гормональные изменения (климакс, постменопауза, беременность) .

• Эндокринные нарушения (эндокринная офтальмопатия) .

• Дефицит витамина А и истощение организма .

Прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарства могут вызывать или усугублять сухость глаз:

• Антигистаминные средства

• Бета-блокаторы

• Диуретики

• Оральные контрацептивы

• Антидепрессанты 

Офтальмологические причины

• Хронический блефарит и конъюнктивит

• Последствия офтальмологических операций (лазерная коррекция зрения, кератопластика)

• Неполное смыкание век (лагофтальм) 

Как распознать: симптомы синдрома сухого глаза

Проявления ССГ разнообразны и зависят от тяжести состояния .

Субъективные ощущения

• Жжение, резь и зуд в глазах

• Ощущение инородного тела («песок», «соринка» под веком)

• Покраснение конъюнктивы

• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь)

• Быстрая утомляемость глаз при зрительной работе

• Нечеткость зрения, расплывчатое изображение

• Парадоксальное слезотечение — слезная пленка нестабильна, и организм пытается компенсировать сухость усиленной выработкой слезы 

Когда симптомы усиливаются

• Вечером (к концу дня)

• В сухом или запыленном помещении

• На холоде или ветре

• После длительной работы за компьютером или чтения 

Лечение синдрома сухого глаза

Терапия ССГ строится на трех основных направлениях: заместительная терапия, противовоспалительное лечение и (в тяжелых случаях) хирургические методы .

1. Препараты «искусственной слезы»

Это средства первой линии при ССГ . Они увлажняют поверхность глаза, компенсируя недостаток собственной слезы.

На что обратить внимание при выборе капель:

• Состав. Оптимальная основа — натрия гиалуронат (гиалуроновая кислота), который удерживает воду в 1000 раз больше собственного веса .

• Наличие консервантов. Если вы используете капли более 4–6 раз в день или имеете чувствительные глаза, выбирайте препараты без консервантов . Они безопасны, но имеют более короткий срок годности после вскрытия.

2. Дополнительные методы лечения

• Теплые компрессы и гигиена век — при дисфункции мейбомиевых желез и блефарите.

• Противовоспалительные препараты — циклоспорин при хроническом воспалительном процессе.

• Системная терапия — длительный прием Омега-3 жирных кислот.

3. Хирургические методы (при тяжелых формах)

• Обтурация (закупорка) слезных точек — препятствует оттоку слезы, сохраняя влагу на поверхности глаза.

• Кератопластика — пересадка роговицы.

• Блефарорафия — частичное ушивание век для уменьшения испарения.